广州白云：一家医院为驼背近90度高龄老人完成白内障手术

  眼科的手术非常精细，需要借助显微镜才能完成。其中一个最基本的前提就是：患者接受手术时，必须平躺在手术台上。

  近日，广州中医药大学第一附属医院白云医院眼科成功为一名驼背近90度伴耳聋的高龄老人实施白内障手术，术前准备花尽心思，术后患者视力恢复至0.6。

  78岁的张婆婆近年来视力逐渐下降，随年纪增大，右眼视力更是每况愈下，尽管曾在当地医院确诊双眼患有白内障，但她却抱有侥幸心理，不积极治疗。近两个月，张婆婆的右眼恶化到几乎看不清东西。于是在朋友的介绍下来到广州中医药大学第一附属医院白云医院眼科门诊。

  眼科主任刘嘉福接诊后，发现张婆婆不仅驼背严重，还伴有耳聋，沟通都成为不小的难题。经刘嘉福耐心、充分地沟通和细致查体后，确诊老人为重度白内障，右眼尤其严重，如果不立即手术，非常有可能致盲。

  “由于张婆婆白内障程度严重，晶体较硬，加上驼背严重，且耳聋，都大幅度提升了手术难度。”刘嘉福说。随即门诊护士马上为张婆婆做术前检查，确认符合手术指征后收入院。

  按照计划，本次手术由该院眼科学术主任俞晓艺教授主刀，为张婆婆实施右眼白内障超声乳化及人工晶体植入术。不过该手术对患者的配合度要求比较高，不仅要平卧，且身体、头部、眼睛都一定要保持固定不动，否则稍有不慎，可能会直接引发手术失败，患者失明。

  对于驼背严重的张婆婆，首先要解决的一个难题就是患者。“患者驼背近90度，不能平躺，术前需要借助棉被为其搭建一个舒适的平躺。”刘嘉福说。

  术前，护士先给张婆婆的背部垫了一层厚厚的毛巾，以提升舒适感。随后在张婆婆躺手术床上前，根据其身材比例，在头颈部和腰以下的位置先放置一定高度的被子，再由医护合力把她抬上床，最后再慢慢根据病人的反馈调整每个部位的被垫高度。

  第二个难题就是沟通。患者有耳聋，年纪也大了，沟通有困难。手术最初计划用表面麻醉，但在教导患者做好配合的过程并不顺利，中间一度想放弃表面麻醉改成局部麻醉，但是由于局麻相比表面麻醉有一个缺点，就是患者的创伤以及疼痛感会增加。因此，眼科医生丁一帆主张再给患者多一点适应的时间，在反复训练张婆婆的配合度之后，终于，张婆婆从最开始眼球乱转变为能盯着光源不动了。

  术中，俞晓艺主任医师与医护团队的默契配合，十多分钟就顺利为张婆婆完成手术。术后第一天，张婆婆感叹右眼看东西很清晰，复查视力恢复到0.6。

  “我很感谢住院期间医护人员的精心治疗和护理，大家对我就像家人般体贴温暖。”张婆婆笑着“点赞”道。

  回想起这台特殊的手术，俞晓艺表示，由于患者右眼白内障较重，晶状体核比较硬，加上驼背、耳聋这样一些问题，都增加了手术难度，但医护人员并没有因难度大就放弃，大家努力配合、迎难而上，最终让患者重获光明。

  世界卫生组织统计多个方面数据显示，截至目前，中国已拥有世界上最大的白内障患者群，在我国50-89岁的老年人中，白内障的发病率高达80%，而90岁以上的老年人白内障发病率高达90%以上。如果不及时治疗，白内障将导致视力严重下降，甚至失明。白云医院眼科与广州中医药大学第一附属医院眼科实行同质化管理，提供同质化服务，每年帮助近千名白内障患者重获光明。